Röntgenpodden

I avsnitt 35 dammar vi av quenchknappen och låter heliumet koka, för första gången på länge. Tack vare inspirationen från RadCast kör vi ett avsnitt utan gäster och håller låda helt på egen hand, vilket gör det mycket lättare att ta ut svängarna. Eller som Per uttrycker det: Spekulera rätt är stort, men spekulera fritt är större! Vi introducerar också det nydanande konceptet bumeranginslag. Och som vanligt får ni lära er mer om ett feltänk, och facit till avsnittets zebra. Glad påsk! 01:40 Intro med ramble och zebra 27:20 Bumerang 35:00 Blind spot bias 42:37 Quench 49:10 Avslutning Artikeln om biases: www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.17.18907 Avsnittets zebra: https://radiopaedia.org/cases/artifact-damaged-mattress-simulating-bony-fragment RAMBO-kursens hemsida: www.rambokursen.se Akutradiologikursens hemsida: www.akutradiologikursen.se Avsnittet presenteras i samarbete med Teleconsult. Läs mer om vad de kan erbjuda dig som radiolog, eller dig som chef på en underbemannad röntgenavdelning, på www.teleconsult.net !

(English version below) I detta avsnitt intervjuar Per våra brittiska poddkollegor Jamie och Uzoma från RadCast. Vi pratar om likheter och skillnader mellan Sverige och Storbritannien vad gäller radiologi, och får också lite input om hur det är att jobba i Dubai! Dessutom får ni svar på fallet vi la upp häromveckan, som vi konstaterar nog ändå är en zebra. Intervjun börjar cirka 11 minuter in i avsnittet. Den som vill lyssna på RadCasts utmärkta avsnitt kan till exempel hitta dem på Spotify: https://open.spotify.com/show/2fFP14NeFI7oc3A5RBzfSW?si=3d9081076949430c Avsnittet sponsras av Teleconsult - läs mer om deras tjänster på www.teleconsult.net! ========= In this episode, Per meets up with our British colleagues Jamie och Uzoma, from the RadCast team. We discuss similarities and differences between radiology in Sweden and the UK, spiced with some info about radiology work in Dubai! We also discuss a case, previously published by Röntgenpodden, which ultimately is deemed to be a zebra - not a horse. The interview starts at 11:00 minutes, if you want to skip the Swedish introduction. This episode is produced in cooperation with Teleconsult - read more about their services at www.teleconsult.net!

Stella Cizinsky är chef i vården sedan nästan två decennier, och har stött på en hel dumheter genom åren. Nu har hon tillsammans med Mats Alvesson skrivit boken Dumhetbekämpning, och i detta avsnitt intervjuar vi henne om boken. Varför blir det så dumt så ofta, och vad kan vi göra för att motarbeta dumheterna? Som vanligt diskuterar vi också avsnittets bias; denna gång handlar det om "attribution bias". Per avslöjar dessutom svaret på zebran som vi publicerade på våra sociala medier den 4 januari. Tider: 1:48 Försnack 5:20 Intervjun med Stella 51:05 Reflektioner kring intervjun 58:01 Zebrafacit 1:05:10 Attribution bias 1:12:53 Avslutning Här kan du köpa Stellas och Mats bok: https://fritanke.se/bokhandel/bocker/dumhetsbekampning/ Länk till artikeln om biases: www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.17.18907 Avsnittet presenteras i samarbete med Teleconsult. Läs mer om vad de kan erbjuda dig som radiolog, eller dig som chef på en underbemannad röntgenavdelning, på www.teleconsult.net !

Har patologer alltid rätt? Kan de ha fel, utan att vara inkompetenta? Gustav Stålhammar, Sverige enda ögonpatolog, gästar podden och reder ut begreppen. Bakgrunden är en intressant artikel om diagnostisk säkerhet, som Gustav skrev i Läkartidningen i somras. Häng med på en spännande diskussion om vad vi egentligen kan förvänta oss av patologer! Som vanligt i julavsnittet kör vi också en traditionell tågtävling, där det denna gång blir Jörgen som sätts på prov. 1:40 Försnack om RSNA mm 13:45 Intervju med Gustav Stålhammar 1:08:00 Eftersnack 1:13:15 På spåret 1:24:40 Avslutning Gustavs artikel: https://lakartidningen.se/opinion/debatt/2023/08/vad-inbillar-man-sig-egentligen-om-patologer/ Avsnittet presenteras i samarbete med Teleconsult. Läs mer om vad de kan erbjuda dig som radiolog, eller dig som chef på en underbemannad röntgenavdelning, på www.teleconsult.net !

Poddens egen storebror Per agerar tankepolis, och döper enväldigt om ord som misshagar honom. Hädanefter ska bias heta feltänk, och i avsnitt 31 kommer vi således inte att diskutera framing bias, utan framing-feltänk. Dubbelplusbra! Vi avhandlar också avsnittets häst, men framför allt har vi en lång diskussion om för- och nackdelar med dubbelgranskning. 1:41 Försnack 8:16 Dubbelgranskning 39:47 Avsnittets häst 49:47 Avsnittets feltänk 1:00:15 Avslutning Länk till artikeln om dubbelgranskning: https://rdcu.be/drQOJ Länk till studien om hur radiologer påverkas av felaktig input från AI: https://link.springer.com/article/10.1007/s00330-023-09747-1 Länk till avsnittets häst på CMRAD: https://www.cmrad.com/collection/rontgenpoddens-hastar Länk till artikeln om biases: www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.17.18907 Avsnittet presenteras i samarbete med Teleconsult. Läs mer om vad de kan erbjuda dig som radiolog, eller dig som chef på en underbemannad röntgenavdelning, på www.teleconsult.net !

I Stockholm används AI sedan några månader tillbaka i mammografiscreeningen. Resultaten är bättre, köerna kortare och radiologerna nöjda. What's not to like? Vi intervjuar Karin Dembrower, bröstradiolog på Capio S:t Görans sjukhus. Karin har disputerat på ämnet AI inom mammografiscreening och fick nyligen en prospektiv studie publicerad i The Lancet, där nyttan med AI kunde visas. Sen pratar vi också om avsnittets häst, och om fenomenet anchoring bias. In och lyssna med er! Länk till artikeln i The Lancet: https://www.thelancet.com/journals/landig/article/PIIS2589-7500(23)00153-X/fulltext Länk till avsnittets häst på CMRAD: https://www.cmrad.com/cases/1505289263 Länk till artikeln om biases: www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.17.18907 Avsnittet presenteras i samarbete med Teleconsult. Läs mer om vad de kan erbjuda dig som radiolog, eller dig som chef på en underbemannad röntgenavdelning, på www.teleconsult.net !

Känner du att EU:s arbetstidsregler är ungefär lika begripliga som k-space? Vi har försökt reda ut vad det nya arbetstidsdirektivet innebär för oss läkare, och tack vare vår gäst Gusten Nyberg känner vi oss nu förvirrade på en helt ny nivå. Utöver arbetstidsregler pratar vi också om avsnittets häst, och om fenomenet alliterative bias. Och avslöjar att det nu går att anmäla sig till nästa upplaga av kursen i basal akutradiologi. Det gör du på denna länk: www.akutradiologikursen.se Länk till avsnittets häst på CMRAD: www.cmrad.com/cases/1811130040 Länk till artikeln om biases: https://www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.17.18907 Avsnittet presenteras i samarbete med Teleconsult. Läs mer om vad de kan erbjuda dig som radiolog, eller dig som chef på en underbemannad röntgenavdelning, på www.teleconsult.net !

I höstens första avsnitt får ni svar på zebran som Per lade ut på våra sociala medier häromveckan. Fast hur är det med zebror, har man så stor nytta av dem egentligen? Är det inte bättre att se till att ha koll på hästarna i stallet först? Vi pratar också om olika typer av biases, eller vad det nu kan heta i plural på svenska. Först ut i en kommande miniserie är availability bias. Hör mer om vad det är, och vad man kan göra för att motarbeta fenomenet. Avsnittet presenteras i samarbete med vår sponsor Teleconsult. Besök dem gärna på Röntgenveckan i monter nr 4, på plan 6. Eller läs mer om vilka möjligheter de erbjuder på deras hemsida: www.teleconsult.net

Beskriva eller inte beskriva - det är frågan! Hur ska sjukvården hantera den ständigt ökande mängden avancerade undersökningar, och de bifynd som dessa för med sig? Frågan blir mer och mer aktuell, inte bara för oss radiologer utan för sjukvården som helhet. Vi intervjuar Mathias Axelsson, radiologins representant i arbetsgruppen Choosing wisely, som jobbar med frågan. Hör honom berätta om varför vi alltför ofta gör mer skada än nytta, och om varför "less is more"! Arbetsgruppens artikel i Läkartidningen: https://lakartidningen.se/klinik-och-vetenskap-1/artiklar-1/klinisk-oversikt/2023/04/kloka-kliniska-val-att-avsta-det-som-inte-gor-nytta-for-patienten/ Pers krönika, som nämns i avsnittet: https://lakartidningen.se/aktuellt/kronika/2021/06/det-ar-aldrig-nagon-som-ringer-om-en-patientgrupp-som-gott-kan-vanta-langre/ Information om och anmälan till Akutradiologikursen: http://www.akutradiologikursen.se

Bengt Hultberg, ordförande i Jönköpings läns läkarförening, har decennier av fackligt engagemang under västen. I Röntgenpoddens tredje och sista avsnitt i miniserien om alternativa arbetssätt intervjuar vi Bengt och avhandlar bland annat den brännheta frågan om läkarnas pensionsavtal. Vi pratar också om kollektivavtal och arbetstider, och Bengt ger SKR tips om hur de ska lösa kompetensförsörjningen en gång för alla. Länk till Läkarförbundets informationssida om regler för dygnsvila: https://slf.se/rad-och-stod/lag-och-avtal/dygnsvila/ Röntgenpoddens miniserie om olika arbetssätt sponsras av Teleconsult. Är du intresserad av att läsa mer om att åka till Bali och jobba som radiolog? Gå till: https://teleconsult.net/sv/jobba-med-oss/radiologi-jobb/

Benny Lagerström har jobbat som hyrläkare sedan 2016 - i andra avsnittet av miniserien om olika arbetssätt, hör vi honom berätta om sin tillvaro. Vad finns det för fördelar och nackdelar med att arbeta som egenföretagare? Hur sköter man bokföring och hur skaffar man uppdrag? Hur mycket tjänar man egentligen? Hör också Bennys tips om vad man kan tänka på när man kommer till en ny arbetsplats. Röntgenpoddens miniserie om olika arbetssätt sponsras av Teleconsult. Är du intresserad av att läsa mer om att åka till Bali och jobba som radiolog? Gå till: https://teleconsult.net/sv/jobba-med-oss/radiologi-jobb/#arbeta-utomlands

Hur är det att jobba som distansradiolog från andra sidan jorden? I vårt första temaavsnitt om olika arbetssätt intervjuar via den surfande Jonas Nilsson, som flyttade till Bali med familjen för att sköta jourgranskningen åt 12 svenska sjukhus. Hur är jobbet upplagt, och hur funkar kontakten med de kliniska kollegorna i Sverige? Vad finns det för utmaningar med att ta med sig hela familjen? Vi pratar också med Kalle Isacsson, medicinskt ansvarig och platschef på Bali, om villkoren för att få komma och jobba med akutgranskning. I kommande avsnitt i programserien kommer vi avhandla tillvaron som hyrläkare, och viktiga aspekter att ha koll på när man jobbar som anställd inom den regionala sektorn. Programserien sponsras av Teleconsult. Är du intresserad av att läsa mer om att åka till Bali och jobba som radiolog? Gå till: https://teleconsult.net/sv/jobba-med-oss/radiologi-jobb/#arbeta-utomlands

Äntligen! I avsnitt 23 diskuterar vi med Mats Alvesson om hur man ska göra för att inte fastna i den funktionella dumheten, och hur det kommer sig att stora organisationer ägnar så mycket tid och resurser åt kringverksamhet utan direkt koppling till kärnuppdraget. Mats är professor i företagsekonomi och organisationsforskare vid Lunds universitet. Han har skrivit många böcker på temat, t.ex. Värdet av värdegrunder, Extra allt, Tomhetens triumf och Dumhetsparadoxen. Många av hans resonemang har (tyvärr) bäring på sjukvården. Intervjun med Mats börjar cirka 12 minuter in i avsnittet. Vi kör också en pressutblick där vi diskuterar följande artiklar: https://lakartidningen.se/aktuellt/nyheter/2023/02/spotify-grundare-bakom-nytt-bolag-med-fokus-pa-preventiv-vard/ https://www.gp.se/debatt/slakta-all-meningsl%C3%B6s-verksamhet-p%C3%A5-sjukhusen-som-inte-%C3%A4r-v%C3%A5rd-1.89784416

Per och Jörgen diskuterar för- och nackdelar med att diktera respektive skriva sina utlåtanden, och vilka tokigheter röstigenkänning kan resultera i. Jultraditionen med ett röntgeninspirerat På spåret lever vidare, där Per visar sig på styva linan. Hur står du dig mot honom? Spela med du också! Sen passar vi på att avslöja svaret på zebran, och att trycka iväg en patientsäkerhetsrelaterad quench. God jul och gott nytt år, kära lyssnare! Länk till artikeln om Zebran: https://learningradiology.com/notes/cardiacnotes/cvcinazygos.htm?fbclid=IwAR0v4BcAVhIS2z-Ouxs0UQc7waypnPDVr0S_yNHJ7tZWwvv5sjRYSRv3u2o Länk till artikeln om Millenium: https://lakartidningen.se/aktuellt/nyheter/2022/11/region-skane-laser-millennium-for-testfas-trots-problem/

Peder Wiklund gästar Röntgenpodden, och berättar om hur man implementerat en AI-lösning för att förbättra detektionen av incidentella lungembolier hos cancerpatienter. Hur ser man till att optimera AI:s plats i arbetsflödet, och hur vet man att man verkligen gjort nytta för patienten? I en mycket intressant intervju berättar Peder hur man gått till väga i Halmstad. Länk till Peders studie: https://rdcu.be/cUm5x Länk till artikeln om Röngenpodden på AuntMinnieEurope: https://www.auntminnieeurope.com/index.aspx?sec=sup&sub=cto&pag=dis&ItemID=623263 Anmälan till Akutradiologikursen: akutradiologikurs.wordpress.com

I avsnitt 20 rapporterar vi från Röntgenveckan, där röntgensjuksköterskornas framtida titulatur har varit uppe till diskussion. Är radiograf en bättre titel, och i så fall varför? Vi har intervjuat två representanter för yrket, med motsatt uppfattning i frågan. Vi diskuterar även det spännande sovjetiska fenomenet Jazz on bones (???? ?? ??????), dvs hur röntgenplåtar användes för illegal kopiering av västerländsk musik under 50- och 60-talet. Och så blir det lite kurssnack, som vanligt - avsnittet spelades in precis innan tredje omgången av Akutradiologikursen gick av stapeln. Du vet väl att du kan anmäla dig till nästa kursomgång, som är vecka 5, 2023? Och att även du som är röntgensjuksköterska (eller ska vi säga radiograf) kan gå kursen? Läs mer på akutradiologikurs.wordpress.com

Röntgenpodden goes international! (English version will follow) Brittiske radiologen, bloggaren och författaren Paul McCoubrie gästar oss och berättar om boken The Rules of Radiology, där han genom 50 regler ger tips om hur man klarar livet som radiolog. Vi diskuterar hur vi kan förhålla oss till remisser och remittenter, hur man ska tänka för att undvika långa och vaga utlåtanden, och hur vi gemensamt kan göra radiologin till en ännu trevligare specialitet. Och så förklarar Paul vad subspecialister har för likheter med icke descenderade testiklar. Pauls blogg: http://radiologicalheterodoxy.blogspot.com/ Boken kan du t.ex. köpa här: https://www.adlibris.com/se/bok/the-rules-of-radiology-9783030652289 Intervjun börjar cirka 4 minuter in i avsnittet. ========= Röntgenpodden's episode 19 features British radiologist Paul McCoubrie, who talks to us about his book The Rules of Radiology, where he provides advice in the form of 50 rules on how to get by as a radiologist. We discuss how to handle referrals and clinicians, how to avoid vague and extensive reports, and how we can work together to make radiology an even better specialty. He also explains what subspecialised colleagues have in common with undescended testicles. Paul's blog: radiologicalheterodoxy.blogspot.com/ The interview starts at about 4:00, after a brief introduction in Swedish.

Vitali Grozman gästar Rötngenpodden, och berättar om det projekt med lungcancerscreening som kommer genomföras i Stockholm kommande år. Vi lär oss om varför lungcancer är en tacksam sjukdom att screena för, och får också lite generella tips om vad man ska tänka på som radiolog när det gäller lungcancer. Per avslöjar varför han vänt Höglandet ryggen, och Jörgen filosoferar över cancersjukans rätta namn. Länk till artikeln i Läkartidningen där Vitali Grozman berättar mer om lungcancerscreening: https://lakartidningen.se/aktuellt/nyheter/2022/05/lungcancerscreening-snart-gar-startskottet-i-stockholm/

I avsnitt 17 hör ni Johan Kihlberg, en av författarna till en prisbelönt studie om MR-säkerhet, som visat att hela två tredejdelar av alla MR-incidenter inte rapporteras - ett stort mörkertal. Hur kommer det sig, och vad får det för konsekvenser? Intervjun börjar cirka 18 minuter in i programmet, om ni vill skippa kringsnacket. Sen bidrar vi med en oedig quench (för att prata öschötska) av region Gävleborgs vårdapp MVG. Trevlig midsommarlyssning från oss på Röntgenpodden! Länk till artikeln om MR-säkerhet: http://liu.diva-portal.org/smash/get/diva2:1585035/FULLTEXT01.pdf

Sålla bland bifynd har aldrig varit lätt - vilka är värda att nämna, och vilka ska man strunta i? Per tar avstamp i en studie som tittat på bifynd i prostata på CT(!). Kanske är det mer lönt att leta bifynd i detta organ än i de eviga binjurarna? Vi får besök i podden och blir som omväxling själva intervjuade. Har ni förresten hört historien om nunnan och naveln? Låter som en fräckis, men det handlar om en observant operationssköterska som gav namn åt ett kliniskt tecken på avancerad malignitet. Länk till artikeln: https://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/AJR.18.21013

Anders Navntoft gästar Röntgenpodden och berättar om hur man i Helsingborg arbetar med akut ultraljudsutredning av misstänkt testistorsion. Spiken i kistan för jourfriden, eller ett vettigt koncept för att undvika onödiga operationer? Döm själva! Sen avslöjar Per vad avsnittets zebra handlar om, och blir därefter satt på prov i ett På spåret med röntgentema. God lyssning, och god jul! Länk till artikeln: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34369846/

Per berättar om intryck från Röntgenveckan, och om en studie av restförändringar efter covid. Jörgen funderar på hur udda en zebra får vara utan att den bryter mot lagen. Och så hyllar vi en fyndig tatuering med röntgenanknytning. Tune in and fade away! Länk till artikeln: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8015401/#!po=53.1250

Rebellkirurgen Erik Erichsen har levt ett fascinerande liv. I ett spännande samtal hör vi honom bland annat berätta om hur det var att arbeta som ensam läkare på ett sjukhus med hundra sängplatser i Etiopien, två mil från härjande krig. Vi pratar också om hur det var att sedan komma tillbaka till sjukvården i Sverige, och vilka lärdomar vi i vår högspecialiserade och byråkratiserade vård skulle kunna dra av hur man tvingas arbeta under mer spartanska förhållanden. Som den rebell han är får Erik även chansen att (by proxy) trycka på quenchknappen, och slänga in en uppmaning om tvåfrontskrig. Intervjun börjar cirka 16 minuter in i programmet. Vi ringer också upp vinnaren i akutradiologikursens falltävling, Claes Jelinek, ST-läkare i Sundsvall, som bidragit med ett spännande fall med en hjärnabscess. Dessutom avslöjar vi att det blir en ny omgång av akutradiologikursen vecka 5, 2022. P.g.a. problem med klippningen säger vi i avsnittet att anmälan ännu inte är öppen men det stämmer inte - alla som är intresserade av att gå kursen kan redan nu gå in på akutradiologikurs.wordpress.com och anmäla sig! Trevlig sommar önskar Röntgenpodden!

Vi kör lite debriefing efter kursen och pratar bland annat om det mångsidiga "sail sign". Per redogör för en artikel om njurstenar, och rantar lite lågmält om att öka kilovolten. Häng med på ett nytt avsnitt!

Vi diskuterar en klassisk studie där gorillor nästlat sig in i thorax, precis som Bernie Sanders. Per går loss på styrning som prioriterar pigga patienter framför sjuka. Jörgen berättar om Primalapril?, ett spännande nefroprotektivt läkemedel under utveckling. Och så blir det lite kurssnack.

I avsnitt 10 pratar vi med Malin Zimmerman, som sedan några år tillbaka driver Ortopodden. Häng med på ett roligt samtal om hur vi kommunicerar via ronder, remisser och svar; om ortopedisk bildtolkning, strålskydd och mycket mer. Ett roligt avsnitt som kanske blir fröet till en kommande kurs i ortopedisk bildtolkning!

Röntgenpodden gästas av Sara Wallby, studierektor i Region Jönköpings län, som skrivit en artikel i Imago Medica om utbildningsbehovet för ST-läkare. Vi berättar mer om vårens akutradiologikurs. Per forskar i vad som hände med de thailändska elefanterna, och Jörgen berättar om varför projektionslära är viktigt för att förstå amerikanska politiska kampanjer. Länk till akutradiologikursens hemsida: akutradiologikurs.wordpress.com Länk till artikeln om den poltitska kampanjen: https://amp.news-leader.com/amp/5505484002 Saras artikel finns ej i digital form, men går att läsa i pappersform i Imago Medica nr 1, 2020.

MR prostata och landstingshomerun. Piller och Hounsfieldenheter. Zebror och granskningsrutin. SBAR och hämndaktioner. Välkomna till ett maxat avsnitt! Länk till artiklarna som diskuteras i avsnittet: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5300868/ https://smw.ch/article/doi/smw.2018.14585

Avsnitt 7 - Röntgenpodden återuppstår efter en längre radiotystnad, och ägnar ett helt avsnitt åt ett högaktuellt ämne: Corona. Länkar till studierna som diskuteras i avsnittet: https://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2020200432 https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2020200642 https://www.sciencenews.org/article/coronavirus-outbreak-diamond-princess-cruise-ship-death-rate Genomgång av covid-19 - många CT-bilder från ca 30 min: https://veritastv.org/programs/covid-19

Jörgen letar intelligens i Almedalen, och lyckas till slut hitta åtminstone artificiell sådan. Vi återkopplar från tidigare avsnitt, bl.a. de rätta svaren från förra avsnittets kolangiografiquiz. Och så lyckas vi nästan slå an en 100% positiv ton med en hyllning istället för en quenchning!

Röntgenpodden välkomnar sin första gäst, kirurgen Philip Andertun, till en diskussion om gallvägskirurgi. Vad kan gå fel, och hur kan vi hjälpa varandra att förebygga patientskador? Per och Jörgen diskuterar om och i så fall hur man ska ge besked om undersökningsresultat till ultraljudspatienter. Och förstås ytterligare zebror!

Röntgenpodden undersöker hur man går tillväga för att med ont uppsåt manipulera röntgenbilder. Vi pratar sommarbemanning - möjligen med inslag av quenchning. En diskussion om förkalkningar i bukhålan spårar ur.

Per har tagit reda på var gränsen egentligen går mellan en aortadissektion typ A respektive B. Med ålderns rätt undervisar Jörgen om medeltida sägner. Och så har det äntligen blivit dags att berätta om resultatet av enkäten om röntgenutlåtanden! Länk till artikeln om aortadissektioner: https://doi.org/10.1148/radiol.14131457 Vill du läsa mer om enkäten, kolla in vår Facebooksida: https://www.facebook.com/rontgenpodden/

Jörgen har tagit reda på hur man bäst går tillväga för att luxera höften - om man vill undvika komplikationer. Vi funderar över värdet av uppvätskning inför undersökningar med jodkontrast och över hur man uttrycker sig sådär lagom vagt: https://sv.surveymonkey.com/r/LVGCCZD

Röntgenpodden åker på CT-kurs i norska Larvik. Vi förklarar vad vi menar med att quencha, och filosoferar över om man verkligen kan detorkvera en volverad gallblåsa medelst transhepatisk cholecystostomi?