Ortopodden

Sveriges experter på medicinska iglar, Gösta och Fredrik Tykesson, berättar om när iglar kan användas i sjukvården, hur man blir igeluppfödare och hur de här djuren fungerar egentligen.

Hej!

I senaste avsnittet av Ortopodden nördar vi ner oss i ett ben vars frakturer behandlas av våra kära kollegor på öronkliniken - hammaren! Hammaren har tidigare i podden anklagats för att vara ett litet lite sopigt ben i samband med att vi korade kroppens sämsta ben - men Anders Niklasson reder ut begreppen och hammaren är nog trots allt inte så dumt konstruerad. Men hur bryter man egentligen hammaren? Och hur behandlar man frakturen? Kan man spika den? Välkomna att förkovra er i ett av kroppens minsta ben!

Handkirurgen Elisabeth Brogren ger oss en hands-on resumé över handskador som är lätta att missa - och som kan ge svåra komplikationer om man inte känner igen dem.

LÖFs chefläkare Pelle Gustafsson berättar om ortopedins vanligaste misstag, sin resa från ortoped till patientsäkerhetsguru och hur ortopedin kan bli ännu bättre i framtiden.

Hej!

Den första digitala Ortopediveckan har precis avslutats och bjöd på många intressanta symposier, ny forskning och bra diskussion. Ett fåtal lyckliga var på plats i Östersund och vi andra längtar efter att ses i Malmö 2022... 

Ett tag innan Ortopediveckan gick av stapeln fick SOF ett mail från en kille som vårdats för kotkompressioner på ortopeden i Östersund efter att ha ramlat ner från ett tak. Han funderade på hur han skulle kunna vända olyckan och sin sjukskrivning till något positivt, och eftersom han är en inbiten cyklare växte idén fram att samla in pengar genom att cykla. Efter många turer hamnade han hos SOF, idén har fortsatt växa och ta form och tanken är nu att det kommer mynna ut i en fond som ska stötta forskning inom ryggtrauma. Killen heter Per Lindberg och i senaste avsnittet av Ortopodden får ni ta del av hans historia.

Ortopodden <3 SOF, och i det här avsnittet träffar jag Christian Carrwik, ryggortoped på Ackis i Uppsala till vardags, och dessutom kvalitetsansvarig i SOFs styrelse. Vi pratar om Ortopediveckan 2021 som blir digital (deadline för abstracts är förlängd till 30/6 så skicka in ett om du inte redan gjort det!), om ortopedi i digitala medier, SPUR-inspektioner och hur OrtoS-kursen egentligen ska uttalas. 

Jag och ryggkirurgen Anders Kjellin djupdyker i ländryggens degenerativa sjukdomar. Vad är egentligen ett ryggskott, hur känner man igen ett diskbråck och vilka patienter kan vara hjälpta av fusionskirurgi? Vi pratar också om cauda, spinal stenos och spondylolys.

I det här avsnittet pratar jag med två radiologer: Jörgen Strömberg och Per Hintze. Vi diskuterar ortopedronden, varför radiologerna är så avslagna i remissvaren, tolkningstips och så kläcker vi en riktigt bra idé : en kurs för ortopeder i röntgentolkning!

Hur har ortopedin påverkats av covid-19? Och hur ska den repa sig efter pandemin? SOFs vetenskapliga sekreterare Maziar Mohaddes ger oss en uppdatering! Avsnittet är ett samarbete med Svensk Ortopedisk Förening.

Jag har intervjuat SI-ledsgurun Bengt Sturesson. Han berättar om sin forskning och vägen fram till dagens operationsmetoder, om hur man undersöker SI-leden och om vilka som drabbas.

Varför får man ont i ryggen av att åka till rymden? Vad kan ortopedin lära sig av NASA? Och hur går man från att vara ortoped till att bli astronaut? Jag intervjuar den första ortopeden som var i rymden, Robert Satcher, och han berättar om sin annorlunda karriär! Intervjun är på engelska. 

Ortopedingenjör Emma Nobin berättar om sportproteser, liners, mikroprocessorstyrda knän och mycket annat som man vill veta om nedre extremitetsproteser.

I sista avsnittet 2020 träffar jag Anna Lönnberg, axelsjukgymnast, som reder ut begreppen kring rotatorcuffen. Vi pratar också om subacromiell smärta, frusen skuldra och kalkaxel - ur sjukgymnastens perspektiv.

I Ortopoddens senaste avsnitt träffar jag Ilka Kamrad, ortopedspecialist med fotinriktning (och ett sidointresse för amputationer). Ilka är med i styrgruppen för Swedeamp, Sveriges nationella register för amputationer. I podden pratar vi kirurgiska tekniker, vad registrets första data visar och varför det är en dålig idé att stapla huden.

Kristina Fagher, fysioterapeut med en master i idrottsmedicin, berättar om idrottsskadeforskning, idrottsskadeprevention och skador inom parasporten.

Jag intervjuar Ebba Fridh, överläkare och barnortoped på Drottning Silvias barnsjukhus. Vi diskuterar barnskelettet, remodellering, fysskador, hantering på akuten och mycket mer. 

I det här avsnittet får ni en rapport från kollegan Alan Saleh i Storbrittanien, råd kring ST-utbildning under pågående pandemi från Epiphysens ordförande Lovisa André och våra funderingar kring vilka förändringar Corona fört med sig.

Jag intervjuar Jonas Nordin, som skriver sin avhandling om AC-ledsluxationer. Vi avhandlar allt du behöver veta om denna lilla men krångliga led!

Tillbaka till ortopedin! Jag och Carl Aulin pratar höftproteser.

Vi diskuterar bl.a.:

Hur länge håller protesen? (ca min 7:30)

Vad tål protesen? 9:55

"Jag avråder från löpning, alpin skidåkning och motorcross - men många med protes gör det"

Ytersättningsproteser min 12

Info från Svenska Höftprotesregistret kring ytersättningsproteser finns här

Prehab 16:05

"Rörelserestriktioner är inte nödvändiga postoperativt hos artrospatienter efter elektiv THA"

Rörelserestriktioner 20:50

Ammar Joborys imponerande avhandling finns att läsa här

Snittföring 26:30

Komplikationer 35:30

Cementerat/ocementerat 36:30

Avsnittet hittar ni som vanligt där poddar finns eller här! 

Stay safe och stay tuned :)

Lina Broman är snart färdig specialist i anestesi- och intensivvård vid Huddinge sjukhus. Vid sidan av det är hon också ordförande i SYA, Sveriges Yngre Anestesiologer. I den här intervjun ger hon en inblick i arbetet med Covid-19-patienter på IVA. 

Marcus Landgren jobbar egentligen som ortoped på Hvidovre Hospital i Danmark, men tar nu hand om Covid-patienter på sjukhuset. Han berättar om omställningen, utmaningar i den nya verkligheten och om att behandla Covid. 

Jag intervjuar akutläkaren Johan Parnfelt om grunderna i den internmedicinska sporten blodgastolkning!

Märkliga tider ger märkliga avsnitt - vi pratar elektrolytrubbningar i Ortopodden, och intermedicinaren Peter Hammarlund alias EKG-kurvan reder ut natrium och kalium. 

Jag intervjuar Johan Sundler, specialist i infektionssjukdomar, om Corona-smittan och försöker reda ut hur vi ortopeder kan förbereda oss. Vi diskuterar bl.a. hur vårdpersonal ska skydda sig, hur naturalförloppet ser ut, varför vissa blir så allvarligt sjuka, hur är prognosen för ett vaccin och vilka prover ska man ta när patienten kommer till sjukhus.

I det här avsnittet träffar jag Rikard Wedin, överläkare på KS, forskare och mannen bakom PathFx. 

Rikard berättar om skelettmetastaser och hur vi ska tänka när vi behandlar patienter med skelettmetastaser. PathFx är ett webbaserat verktyg för att räkna ut förväntad överlevnad.

Hej!

I årets sista avsnitt träffar jag dubbelspecialisten och handledsdrottningen Cecilia Mellstrand Navarro. Cecilia arbetar nu som handkirurg sedan 4 år tillbaka och forskar cirka 20%, har multipla doktorander och var nyligen aktuell som författare till SBU-rapporten om handledsfrakturer. Hon sitter nu med i den SKL-grupp som utformar ett nationellt vårdprogram om handledsfrakturer.

"Inuti mig så är jag ju ortoped - med ett par handkirurgiska fjädrar!"

Det blev ett avsnitt om hur man får ihop livet med jobb, forskning och familj, om kirurgisk utbildning, handledning, kvinnlig ortopedi och mycket mer.

"Man kan inte vara perfektionist på alla plan - man måste tillåta att det är lite stökigt hemma ibland"

I julkalenderns lucka 22 får vi en hyllning till ortopedin genom läkarkandidaten Philip Wallenius. 

Kommer ni ihåg de första pirriga passen på akuten, att klumpigt försöka känna på ett knä för första gången och att storögt vara med på traumarummet? Den här hälsningen borgar för nostalgi!

Dagens lucka bjuder på en julhälsning från våra vänner på kirurgen.

I dagens lucka får vi en julhälsning från Svensk Ortopedisk Förenings ordförande Birgitta Ekstrand. Birgitta presenterar SOF och berättar sin bästa anekdot från otaliga juljourer.

I Ortopoddens julkalender lucka 15 hör vi kollegorna i Östersund berätta om kommande Ortopedivecka!

I dagens lucka bjuder Ortopodden på ett julkort från Rikshöft. I avsnittet hör vi Ami Hommel, professor i vårdvetenskap och en av registerhållarna för Rikshöft, Åsa Loodin, sjuksköterska på masternivå och Lena Jönsson, undersköterska och koordinator för Rikshöft.

I lucka 9 får vi ett julkort från Riksfot och Fredrik Montgomery. Fredrik berättar om fotregistret, hur det är uppbyggt, vad det gör för nytta och om pågående forskning.

I lucka nummer 6 gästas Ortopodden av blivande kardiologen Peter Hammarlund aka EKG-kurvan! Vi undersöker myten om att ortopeder absolut inte kan tolka EKG:n, Peter berättar om världens schtekigaste skada och om hur det gick att få en medicinfråga i Vem vet mest.

Jag har funderat på vad som händer med all metall när vi dör, och för att ta reda på det var jag på studiebesök på Landskrona krematorium.

Ortopoddens julkalender drar igång med Artin Entezarjou - läkare, forskare och skapare av EBT Official. Vi diskuterar träning, viktnedgång, motivation och hur vi ska hålla formen under julens alla jourer.

Pernilla Eliasson är medicinsk biolog i botten, biträdande lektor och docent i experimentell ortopedi och forskar på senläkning med fokus på hälsenor.

Vi får en recap om senläkning på cellnivå och diskuterar att oavsett hur vi behandlar så har patienterna mycket kvarstående problem. Pernilla berättar om hur förlängning av senan kan spela in, vad belastning har för funktion och hur vi kanske i framtiden kan förbättra behandlingen vid hälsenerupturer.

Hej!

Under ortopediveckan träffade jag Simon Farnebo vid hand- och plastikkirurgiska kliniken i Linköping, och vi poddade om handledsskador - närmare bestämt om ligamentskador i handleden! När ska vi misstänka en ligamentskada vid en distorsion med blank röntgen? Och vad gör vi åt det?

Det är fortfarande mycket vi inte vet om handledens ligamentskador, men SL-skador och LT-skador är sannolikt bra att hitta och operera tidigt (6-8 v). Vid TFCC-skador har man längre tid på sig.

Några förkortningar som dyker upp i avsnittet:

SLAC - scapholunate advanced collapse

DISI - dorsal intercalated segment instability

Läkartidningen har skrivit om diagnostik av ligamentskador i handleden och behandling av dessa.

Trevlig lyssning!!

Det senaste avsnittet är en sommarspecial där jag och min ST-kollega Jonas Hänninen pratar om hur det är att vara ST-läkare inom ortopedi. Vi diskuterar nattjourer, det bästa och sämsta med ortopedin, hur det fungerar att kombinera en ortopedi-ST med småbarn och mycket mer. Lite snickesnack blev det också :) 

Artikeln "Orthopaedic surgeons: as strong as an ox and almost twice as clever?"  publicerades i BMJ:s julnummer 2011 och drog slutsatsen att ortopeder både är smartare och starkare än anestesiologerna, som borde hitta andra sätt att göra narr av sina ortopediska kompisar...

Glad sommar önskar Ortopodden!

Hej!

I det här avsnittet träffar jag Martin Clementson, specialist i handkirurgi, som har disputerat på scaphoideumfrakturer. Vi diskuterar traumamekanism, behandling, läkningstider och mycket mer. 

Hej!

I det här fullmatade avsnittet berättar fotspecialisten Maria Cöster om vanliga bakfotsdeformiteter och neuromuskulära fötter. Lätt att få om bakfoten (pun intended!).

Maria Cöster är sjukgymnast från början och blev specialist i ortopedi 1999. Hon har varit mycket aktiv i Svenska Fotkirurgiska Sällskapet och i Riksfot. Hon disputerade 2015 på ett fotkirurgiskt PROM (patient reported outcome measure), SEFAS, som hon utvecklat och validerade i avhandlingen. 

I avsnittet pratar vi om plattfot, pes planovalgus. Tillståndet kännetecknas av ett platt valv och att hälen står i valgus. Det kan finnas en abduktusställning av framfoten. Vanligaste orsaken hos vuxna är tibialis posterior-dysfunktion (den viktigaste stabilisatorn av fotvalvet). Innan felställningen har utvecklats svarar tillståndet väl på fysioterapi och inlägg. 

Amanda Lahti, AT-läkare och forskare berättar om Bunkefloprojektet, hur skolidrott kan påverka hur aktiva vi är även i vuxen ålder, och hur vi ska bygga ett samhälle som främjar rörelse.

Det började med en korsbandsruptur, fortsatte via ortopedi, olympiska spel och en docentur, till posten som sjukhuschef i Helsingborg.

Harald berättar om jobbet som sjukhuschef, sin väg dit och spår också in i framtiden - kommer det vara robotar som opererar knäproteserna om tio år?

Anders Wykman berättar om sin karriär, om höftproteser och Karl XII:s femurfraktur, och vi får svar på frågan om man kan bli allergisk mot sin höftprotes. I slutet får ni också höra vad Anders Wykman tycker att rotatorcuffen egentligen borde heta...

Hej!

Första avsnittet 2019 handlar om höftfrakturer, med ingen mindre än Cecilia Rogmark! Vi diskuterar hur vi ska handlägga den ortogeriatriska patienten, hur vi opererar höftfrakturerna och vad vi kan göra för att patienterna ska återfå sin funktionsnivå efter operationen.

Kommentarer till avsnittet:

Leif Ceders avhandling från 1980 heter "Hip fracture in the elderly : prognosis and rehabilitation". Jag har inte kunnat hitta den i digitalt format men den finns på universitetsbiblioteken.

De norska rekommendationerna kring NOAK och operation   Se sidan 16

Artikeln från Storbritannien från 2012 ang samarbetet mellan ortopedin och anestesin finns här och här angående att minimera risken vid cementering.

Cecilias tips till oss yngre ortopeder:

• Var professionell i patientmötet - kom ihåg det!
• Livet är långt och man måste inte göra alla saker på en gång... 

Podden hittar ni där poddar finns!

Hej!

I Ortopoddens tolfte avsnitt, lagom till juljourerna, diskuterar jag akuta handskador på ortopedakuten med ortopedspecialist Johan Wänström.

Avsnittet blev verkligen en kort crash-course, hoppas ni får något användbart att ta med er i den kliniska vardagen! Ett tips om man vill läsa mer är Läkartidningens ABC-artiklar om akuta handskador.

Johans bästa tips:

 Var noggrann - om du inte har tid att göra rätt första gången, när har du då tid?

Var nyfiken - ortopedi är ju kul! :)

Dokumentera distalstatus...

God jul och gott nytt år!

 önskar Malin och Ortopodden

Hej!

I det här avsnittet diskuterar jag distala radiusfrakturer med Magnus Tägil. Vi pratar om vilka patienter vi bör operera, hur vi ska utvärdera operationsresultatet och hur vi ska forska på ämnet framåt. Vi är lite höst-hesa båda två, hoppas ni tycker det låter ok ändå!

SBU-rapporten som vi diskuterar hittar ni här. Marcus Landgrens avhandling på ämnet hittar ni här.

Magnus tipsar om Vumedi som har bra utbildningsfilmer.

Podden hittar du där poddar finns! :)

I Ortopoddens tionde avsnitt diskuterar jag och professor Lars Dahlin perifera nervtumörer. Det är som Lars säger rara fåglar men det är bra att komma ihåg att de finns! Vi pratar om Schwannom, neurofibrom, bowlingtummar och mycket mer.

Noggrann anamnes och undersökning och en bra bilddiagnostik är viktiga komponenter vid utredning samt ett bra samarbete med en neuropatolog.

Maligna tumörer är ovanliga men bör misstänkas vid smärta, snabb tillväxt och neurologiska bortfall. Extra viktigt att tänka på hos de som har Recklinghausens sjukdom.

Vid tumörer i extremiteterna- tänk på att de kan vara relaterade till en perifer nerv.

Lars slutliga tips är att utreda noggrant och konsultera någon som pysslar med perifera nervtumörer innan man funderar på kirurgi.

Rebecca Nobin, fotortoped i Kalmar, gästar Ortopodden i det senaste avsnittet om framfotskirurgi! Vi diskuterar bl.a. hallux valgus, hallux rigidus, hammartå, klotå och nageltrång.

Från Ortopediveckan i Karlstad: Karin Bernhoff och Kristian Tullhög Stjerna pratar om att vara chef och ST-läkare

Hej!

Jag har intervjuat Jakob Örtegren, specialistläkare vid barnortopeden i Lund, i Ortopoddens senaste avsnitt. Han har disputerat på fyseolys och berättar om tillståndet och sin forskning i avsnittet. 

Avhandlingen hittar du här:

Slipped Capital Femoral Epiphysis. Growth, Remodeling and Cartilage Quality after Unthreaded Fixation.

Jakobs bästa tips:

• Tänk fyseolys! Om den upptäcks tidigt går det bra för barnen. 
• Undersök alltid höfterna hos barn med ospecifik bensmärta
• Röntga hellre för många än för få
• Försök inte reponera fyseolysen

I avsnitt nr 6 träffar jag Ola Olsson och pratar om mjuka knäskador. Ola är knäortoped i Helsingborg och forskar på området. Vi diskuterar korsbandsskador, kollateralligamentskador och patellarluxationer.

Jag träffar Carl Fredrik Carlson och vi tar oss på en resa genom fotens alla ben. Vi pratar om fotfrakturer, de franska farbröderna Chopart och Lisfranc och såklart tips och tricks. Det blev till och med lite snack om löpning och fötter.

Gipstekniker Marcus Pamnér berättar om gips och ortoser, vi diskuterar vad cast index är, hur man lägger den perfekta radiusskenan, hur gips kommer se ut i framtiden och mycket mer!

I Ortopoddens tredje avsnitt träffar jag Hedvig Örneholm, specialistläkare i ortopedi, som berättar om diabetesfoten. Vi pratar om vad diabetesfoten är, vad ortopeden har för roll i behandlingen och tillstånd som man absolut inte får missa i en diabetesfot.

I det här avsnittet träffar jag Jan Larsson, överläkare på anestesikliniken och ansvarig för tryckkammaren i Helsingborg. Han berättar om HBO-behandling och när det kan hjälpa våra patienter.

Bilder och länkar som hör till avsnittet hittar du på www.ortopodden.se !

Hej!

Äntligen är Ortopoddens första avsnitt ute!

Jag pratar om collum chirurgicum-frakturer med docent Kalle Lunsjö från Helsingborgs Lasarett.

Vi diskuterade bl.a. PRoFHER-studien som finns i fulltext under följande länk: The ProFHER (PROximal Fracture of the Humerus: Evaluation by Randomisation) trial

I diskussionen kring vad som är en acceptabel axelrörlighet finns det en intressant studie från 2012: Defining functional shoulder range of motion for activities of daily living.

Kalle Lunsjö bjöd också på sina fem bästa tips för att undvika fallgropar:

• Distalstatus 
• Cuffskada?
• Reponera inte innan röntgen
• Glöm inte glenoiden
• Bakre luxation kan vara svårt att upptäcka

Podden hittar du där poddar finns!

Vi hörs snart igen!