Avsnitt 491: Sjukvården bör bara arbeta förebyggande när det är bevisat att det fungerar

Jacob och Wille gästas denna vecka av allmänläkaren och forskaren Minna Johansson. Minna har de senaste åren fört en kamp för alla allmänläkare i Sverige för att de ska få lägga vårdens resurser på saker som är bevisat att faktiskt hjälpa deras patienter på ett effektivt vis samtidigt som det ökar chanserna för att den del de får av våra skattepengar ska räcka till.

Framför allt har hon genom debatter i flera olika miljöer på ett bra sätt argumenterat för att vården idag lägger för mycket av sina resurser på åtgärder som påstås vara förebyggande men som i själva verket saknar evidens för att göra någon större nytta. Samtidigt som de har undanträngningseffekter på annan vård som gör att det blir svårare för de som faktiskt är sjuka att snabbt får den hjälp de behöver. Du kan till exempel läsa de här två artiklarna i läkartidningen, Det vetenskapliga stödet för fysisk aktivitet på recept är inte starkt och Livsstilsråd kan skada och tränga undan annan vård enligt forskare. Minna har också en bra artikel i BMJ där hon för fram begreppet Time Needed to Treat som en betydelsefull parameter när man ska välja behandling inom vården, Sacrificing patient care for prevention: distortion of the role of general practice.

För hennes forskning och arbete för att låta allmänläkare lägga mer av sin tid på saker som spelar större roll har Minna de senaste åren bland annat fått pris som ”Årets allmänläkarvän” av Svenska distriktsläkarföreningen och ”Årets Lejon” av Svensk förening för allmänmedicin.

På Tyngre Träningssnacks instagram kan du hitta bilder relaterat till detta och tidigare avsnitt.

Hålltider

• (00:00:00) Introsnack
• (00:02:52) Introsnack - om Willes nya hund
• (00:06:40) Veckans gäst, Minna Johansson, allmänläkare occh forskare
• (00:08:25) Forskning som ett utlopp för frustrationen som kan uppstå när man jobba kliniskt på vårdcentral
• (00:10:58) Livsstilsråd är inte alltid önskade och även när de förmedlas på ett bra vis har de tveksam nytta
• (00:13:17) Problemet med undanträningseffekter när vården inte får prioritera själv
• (00:14:32) Time Needed to Treat som en viktig del att beakta när vi väljer vård
• (00:20:37) Ett beteende som är ett folkhälsoproblem ska bekämpas men kanske inte med individuella samtal
• (00:26:56) Det är lätt att bli lurad kring hur stor effekten för råd är om man jobbar med det privat
• (00:32:18) Socialstyrelsens levnadsvaneråd inom vården är enormt tidskrävande och har minimal effekt
• (00:36:21) Krav på att vården ska göra ineffektiva saker är en del av orsakerna till dagens problem
• (00:39:44) Vården behöver en struktur som tydligt ger prioriteringar till vården efter effekt och betydelse
• (00:42:00) Evidensen för att goda råd inom vården har effekt är ofta dålig
• (00:49:11) Ska man ha personer med lägre lön och kortare utbildning som ger råden istället?
• (00:54:26) Sociala medier och trender påverkar våra politiker som i sin tur tror på enkla lösningar
• (00:59:10) Interventioner från samhället som påverka allas liv är oftast mycket mer effektivt som förebyggande åtgärd
• (01:05:03) Att ge råd kan få negativa konsekvenser med
• (01:07:42) Som vårdgivare är det ofta svårt att veta exakt vad som orsakar vad och gissningar kan tolkas fel
• (01:13:52) Vården kan göras mer effektiv